【论文】人事档案管理存在的问题及解决对策研究-档案部门急需解决...
江慰
[摘 要]一份完整的医疗纠纷档案，不仅可以作为医学、教育以及科研的材料，而且也是一份潜在的法律文书，是解决医疗纠纷的重要证据。同时，医疗纠纷也涉及到了医院和患者双方的权益，管理好医疗纠纷档案，对于确保医疗机构与患者的合法权益具有重要价值。因此，医疗机构应该深刻认识到医疗纠纷档案管理的重要性，切实做到管理好和用好医疗纠纷档案，降低诉讼风险和医疗纠纷发生率。本文探讨了医疗纠纷档案管理存在的问题与解决对策。
[关键词]医疗纠纷；档案管理；问题；解决对策
中图分类号：R197.323；G271 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）15-0342-01
医疗纠纷档案管理是一项系统复杂的工程，也是医院管理的重要组成部分。面对当前医院在医疗纠纷档案管理中存在的问题，管理人员应该认识到医疗纠纷档案管理的重要性，通过建立完善的管理制度、实现医疗纠纷档案的现代化管理、加强管理人员综合素质的培养，提高医院医疗纠纷档案管理质量。
1 医疗纠纷档案管理的概述
1.1 医疗纠纷档案定义
医疗纠纷档案是采用文字的形式详细记录医院从接待病患、处理伤病到调查医疗纠纷的一系列过程。具体的信息有患者的基本情況、投诉的主要问题、患者书面投诉材料、就诊科室病例摘要、科室讨论意见、医疗机构委员会的结论性意见、医患双方的和解协议书、医患双方进入民事诉讼的相关资料、医疗事故鉴定资料以及医疗质量持续改进等内容。
随着技术的不断发展，当下的医疗纠纷档案可以以文字、声音、视频等更加多元的形式存在，其在具有的法律效力上是相同的。《医疗事故处理条例》颁布之后，人们的法律意识越来越强，人权意识更是处于猛然觉醒的状态。因此，法律手段介入医疗纠纷中的案例比比皆是。这也更加促进了医疗机构在档案保存上的完整性与全面性。
1.2 医疗纠纷档案功能
一份完整的医疗纠纷档案需要记录的是医患发生关系的全部过程，所以在记录完成之后，要进行整理归档，长期保存，但是这并不意味着工作就此结束。这些档案要定期进行处理，尤其是在全员培训时，其教育意义和经验总结功能是非常巨大的。通过对典型案例的分析，提高医务工作者的安全意识，让其充分认识到医患纠纷的重要性，这样可以从源头上控制医务工作者的工作纪律，和患者保持有效而积极的沟通，从而建立良好的医患关系，减少医疗纠纷发生的概率。
2 当前医疗纠纷档案管理存在的问题
2.1 医院对医疗纠纷档案管理的重视不够
对于我国多数医院而言，医疗纠纷档案被视为是病人病例材料的收集、整理与保存，在此种思想的影响下，档案管理人员在整理好医疗纠纷档案后，便以为完成了对医疗纠纷档案的管理。实际上，医疗纠纷档案管理内容除了收集和整理材料及进行保存之外，还包括将这些资料录入电脑中以存档，方便以后要用时进行检索。同时医疗纠纷档案的保存也是为了成为启示医院，避免日后再发生类似的纠纷案例。
2.2 档案管理队伍力量不足
由于我国许多医院对医疗纠纷档案重视不够，所以导致许多医院并不会特意去壮大档案管理队伍，甚至许多医院内部只有1～2名档案管理人员，这些人员要负责医疗纠纷档案、病例诊疗档案、医务人员档案等的收集、整理与归档，随着医院规模的扩大，由于档案管理人员太少，难以组成一个强有力的队伍分工开展工作，档案管理的工作效率必然低下。
2.3 医疗纠纷档案管理手段落后
当前，我国还有不少医院的医疗纠纷档案管理仍然停留在手工管理水平上，尤其是一些小医院。而手工管理与现在的网络化管理存在很大的差距，其档案信息存储量小，收集和整理效度低下，且也不方便检索。尽管在国内互联网的快速发展之下，大多数医院都采用计算机辅助管理，但由于医院对医疗纠纷管理的不重视，计算机并没有真正应用到该管理中，使得许多中小医院至今仍然未能实现网络化管理，医疗纠纷档案也就难以做到资源共享，利用率很低。
3 医疗纠纷档案管理问题的解决对策
3.1 提高对医疗纠纷档案管理的重视
3.1.1 医院负责人需重视医疗纠纷档案管理。作为医院负责人，应认识到医疗纠纷档案管理的重要性，并在每周召开会议时，要求档案管理人员也一同参加医务人员的周例会，并在会议上强调医务人员需时刻警醒避免医疗纠纷的发生，而档案管理人员则应做好医疗纠纷相关资料的收集与整理，包括患方投诉材料、相关科室对医疗纠纷争议事实说明及事件的处理进度跟踪和整理、纠纷病例资料复印件、医疗机构技术鉴定意见及材料，以及后续的诉讼材料等。同时，在周例会中应要求档案人员汇报医疗纠纷档案的收集及整理情况，以及医院以前是否也有类似的案件等。在日常工作中，医院负责人也应时刻与档案管理人员沟通，以了解其档案管理情况，让所有医务人员及档案管理人员都认识到做好医疗纠纷档案管理的重要性。
3.1.2 建立医疗纠纷档案管理制度。加强医疗纠纷档案管理是一个系统的管理过程，必须按照有关法律法规的要求，并结合单位实际情况，制定可行性规章制度和服务程序，以保障医疗档案服务做到有法可依、有章可循。对于医院而言，其要做的便是建立医疗纠纷档案管理制度。首先，制度制定者应先明确医院主要负责人、医务人员及档案管理人员的责任制。其次，制度制定者还应制定医疗纠纷档案管理内容、管理程序及管理中应遵循的规章制度。
3.2 重视培训工作的开展，切实提高档案管理人员的综合素质
管理人员综合素质的高低，直接影响到医疗纠纷档案的管理质量。面对当前医院管理人员素质不高且人员匮乏的现状，管理人员的培训工作可以说是势在必行的。尤其是面对外部瞬息万变的社会环境，不加强人员的培训，无疑于走入管理的死胡同。为此，一定要让管理人员有学习的机会，也要有学习的意愿，无论是将专家引进来，还是让工作人员走出去，学习要成为理论与实践的结合体，要结合医院的实际情况，学以致用。同时，通过学习，能够真正改善工作中存在的问题。那些医疗纠纷档案较多的大医院，一定要配备足量的工作人员，使他们拥有同等的晋升通道，以此来稳定在职率，使档案的管理工作保存着一个完整而永续的状态。
3.3 创新医疗纠纷档案管理手段
我国医院应创新档案管理手段，应转变以前的手工管理向网络化管理转变。这需要医院加强对医疗纠纷档案管理的重视，在档案管理部中配备计算机设备，并实现联网，且应做到每个档案管理人员配备一台电脑，以提高档案管理人员的工作效率，让医疗纠纷案例能够顺利录入电脑和归档，方便日后检索。
3.4 加强医疗纠纷档案的开发利用
医疗纠纷档案是医院重要的信息资源，是医疗纠纷处置过程的真实写照，开发利用好医疗纠纷档案，可以为医、教、研提供参考，对预防、减少医疗纠纷起到不可低估的作用。
一是为医护人员提供案例教育。以鲜活的事实教育医护人员防微杜渐，提高业务水平和法律意识，避免同类事件再次发生。
二是促进医疗服务质量的改进。认真分析医疗纠纷档案，可以发现医院医疗管理中存在的缺陷，为医院改进服务质量，制定决策提供参考，推动医院持续健康发展。
三是为医患关系研究提供案例。认识当前医疗行业中医患纠纷遇到的新形势、新问题，为当前医患关系研究提供丰富研究案例，使医患关系方面的研究成果更具科学性和操作性。
总之，面对当前医院在医疗纠纷档案管理中存在的问题，管理人员应该认识到医疗纠纷档案管理的重要性，通过建立完善的管理制度、实现医疗纠纷档案的现代化管理、加强管理人员综合素质的培养，提高医院医疗纠纷档案管理质量。
参考文献
[1] 冯媛.医疗纠纷档案信息化管理问题研究[J].广西政法管理干部学院学报.2017（03）.
[2] 陆长斌.医疗纠纷预防与处理对创建平安稳定医院的意义浅谈[J].基层医学论坛.2017（10）.
