南京市居民健康素养现状调查.pdf
颜淑蓉
摘 要：目的：了解丽水市居民健康素养水平及其影响因素，探讨丽水市居民健康素养对卫生服务利用的影响，为通过健康教育与健康促进等来提高农村居民的健康素养，进而促进其对卫生服务的合理利用提供相应的参考依据。方法：采用分层整群随机抽样对丽水市居民进行健康素养问卷调查。结果：调查地区农村居民具备健康素养的比例是4.0% ，具备健康知识、阅读理解能力、计算能力和沟通能力四个方面素养比例分别是0.9%、15.9%、53.4%、63.3%。健康素养的影响因素主要是年龄、文化程度、婚姻状况、职业和收入。结论：丽水市居民健康素养较低的情况普遍存在。还有相当一部分居民的健康知识非常匮乏，急需加强健康教育与健康促进工作。
关键词：健康素养；居民；现状调查
一、调查对象、方法和内容
1.调查对象的选取。本调查根据经济状况与居民医疗保障条件作为调查对象选取的依据，故选取经济状况与居民医疗保障条件较好的岩泉街道，经济状况与居民医疗保障条件较差的水阁街道，岩泉街道选取朝阳社区居委会和天宁寺行政村，水阁街道选取吴垵行政村，在选取的目标居委会和行政村中分别抽取120户，每户确定一名受访者，男女比例大致为1：1，其中≤25岁的男女各10人，26-35岁的男女各10人，36-45岁的男女各10人，46-55岁的男女各10人，56-65岁的男女各10人，>65岁的男女各10人。
2.调查方法。本研究采用分层整群随机抽样对丽水市居民进行实地现场问卷调查，调查完成后收回问卷。
3.调查内容。居民健康素养情况包括健康知识、阅读和理解能力、计算能力、交流和沟通能力。合计16个题目，每个题目提供4个选择项，个别题目提供4个回答选项。
二、健康素养的总体概况
调查地区农村居民具备健康素养的比例是4.0% ，具备健康知识、阅读理解能力、计算能力和沟通能力四个方面素养比例分别是0.9%、15.9%、53.4%、63.3%。具体见表2。
1.健康知识。健康知识包括营养与食品卫生、慢病防治、传染病、心理卫生、常用标识的认知方面共6个题目，具体得分情况见表3，具备健康知识的比例仅为0.9%，其中对世界卫生组织推荐的食盐量的摄取量知晓率较低327名调查对象中，仅有31.8%名被调查者答对。对慢性病的防治，传染病的知识，医疗环境常用标识的认知知晓率较高，其中对“肥胖的人更容易的高血压”这一问题，知晓率为82.6%，对“乙肝母婴传播”的知晓率为71.6%，对“OTC标识”的知晓率为3.9%，另外，大部分被调查者（73.7%）能够认识心理卫生对健康的重要性。不具备健康知识的被调查者中，6个题目全答对的调查对象3人，答对1个题目的人最多，为104人，占31.8%，其次是2、3、4分，分别为84、72、60人，分别占25.7%、22.2%、18.3%，全部答错的的被调查者为42人，占全部调查对象的12.8%说明还是有一部分居民健康知识比较缺乏。
2.阅读与理解。阅读与理解主要测试受试者对信息的获取、理解、分析和使用的能力，共4道题目。327名调查对象中，具备阅读理解能力（四题都对得四分）的为52人（15.9%），不具备阅读理解能力的被调查者中，得3分的有69人（21.1%），得2分的有56人（17.1%）得0分的有12人（3.6%），剩余占42.2%。
3.计算。计算部分是根据药品的说明，来计算药品的用量。共3道计算题，具备计算能力的比例为53.4%，其余即為不具备基础计算能力的被调查者，其得分2、1、0分的分别占22.5%、19.2%、7.6%。这从一定程度上说明虽然勉强有半数左右的被调查者具备基础的计算能力，但仍有接近半数居民对用药的剂量计算并不准确。
4.沟通。327名调查对象中，207人（63.3%）具备沟通能力，不仅能较为准确向医生介绍自己病情，还可以就病情的发展和医生有一定的沟通和交流，可以说素质有一定的提高；剩下的120人（36.7%）具备沟通能力较弱或自认不具备沟通能力，在与医生的沟通中还存在一定的困难，只能说这点亟需努力改善。
三、健康素养对居民门诊卫生服务利用的影响
1.健康知识。调查发现健康知识对患者四周就诊率的影响随得分的增高而降低，得分为0-1的居患者四周就诊率最高，为84.6%，其次是得分为2、5的居民，患者四周就诊率分别为82.8%、80.0%，患者四周就诊率最低的则是得分为 6的居民，患者四周就诊率是0。研究结果提示，健康知识水平较高的居民，可能因为对疾病具有一定的鉴别能力，而导致患者四周就诊率较低。而健康知识较差的居民，则因为对疾病不具备一定的鉴别能力，或者对自身健康状况不够重视，而出现患者四周就诊率较高的情况。
2.阅读理解。阅读理解能力对农村居民患者四周就诊率的影响，随着得分的增高就诊率不断增高，具体见表7-2。最高的是得分为4、6的组别，患者四周就诊率是100%，其次是得分为2的居民，忠者四周就诊率是93.3%，患者四周就诊率最低的是得分为0的居民，为50%。可能是因为对健康知识的了解更多，得分越高的居民更加重视健康，导致了就诊率增高。
3.计算算能力。计算对农村居民患者四周就诊率的影响，具体见表2。
4.交流沟通能力。沟通能力对农村居民患者四周就诊率的影响，具体见表2。
四、健康素养对居民住院卫生服务利用的影响
1.健康知识对住院率的影响。调查发现健康知识得分越高，住院率越低，但都比较平均，住院率最高的是得分为3的居民，住院率为38.9%，得分为6分的居民，住院率为33.3%。具体见表3
2.阅读理解对住院率的影响。调查发现阅读理解部分的住院率呈“W”形，得分为0分的居民住院率最高为42.1%，得分为4分的居民住院率最低，为21.4%。具体见表3。
3.计算能力对住院率的影响。计算能力得分越高的居民，住院率越高。具体见表3。
4.沟通能力对住院率的影响。调查发现认为自己沟通完全没问题的居民，其住院率为36.9%，低于沟通有问题的组别（60.0%）。具体见表3。
五、主要研究结论
我市居民素养较低的情况普遍存在，其中健康素质情况普遍存在，调查的4个社区总体的健康素质为4.0%，其中具备健康知识的居民最少，仅为0.9%，但阅读理解能力，计算能力与沟通方面认知率相对较高。在健康知识部分中，居民对心理卫生的认识程度认知率高，但对慢性病的防治、传染病的知识、医疗环境标识知晓率较低，对世界卫生组织推荐的食盐摄取量知晓率较低，仅为15.9%。阅读理解部分，虽然统计出大部分居民是具备阅读理解能力的，但是还是有一半的居民在这方面比较缺乏。计算能力方面大部分居民具备较强的计算能力，但仍有部分居民需要加强。大部分人能准确地向医生介绍病情（63.3%），但仍有36.7%的居民认为与医生沟通有困难。
（1）健康素养的影响因素主要是年龄、文化程度、婚姻狀况、职业和收入。不同年龄段的居民其健康知识、阅读理解能力、计算能力和沟通能力存在差异。健康知识水平呈现倒“U”形，老人与年幼的居民健康知识水平较低，但是年轻的居民健康知识水平高；年轻的居民阅读和理解能力明显高于年龄大的居民；年轻居民的计算能力同样高于年龄大的居民；沟通方面，年轻的居民自认为沟通能力也大于年龄大的居民。文化程度对健康知识的四个维度都有影响，健康知识水平随文化程度的增高而增高，阅读理解能力均随文化程度的增高而增高。沟通能力方面大学本科及以上学历的居民自认为可以有效的介绍病情的比例远高于小学及以下者。婚姻状况对健康素养的四个维度没有什么明显的影响；职业对健康素养四个维度均有影响，健康素养水平的高低分别是学生、公务员或事业单位、工人、农民、其他、无业。阅读理解能力、计算能力呈现的趋势与健康知识基本一致；沟通能力方面，学生自认沟通是没有问题的，最低的依然是无业群体。
（2）低健康素养对农村居民门诊和住院卫生服务利用均具有负面影响。阅读理解能力越低的居民，患者四周就诊率就越低；阅读理解能力越高的居民，患者四周就诊率就越高。健康素养水平也可以影响住院卫生服务利用。健康知识得分越高，住院率越低，但是健康知识得分为5分的为80.0%，阅读理解能力越强的，住院率越高。
注：本文为丽水市科技局软科学研究项目：基于临床视角的丽水市居民健康素养评价体系研究（2016RKX03）
