送医院应该如何照顾和治疗?妈妈一边百度,一边给孩子贴上退烧贴,...
张立元 崔立敏
【摘 要】老年患者的增多，使照顾者在照顾者过程中承受着生理、心理及经济等方面的巨大压力，但关于照顾者负担的研究相对较少。笔者将国内外关于照顾者负担及干预对策的研究进行综述，以便引起社会的关注，并给予相应的政策支持以减轻照顾者负担。
【关键词】老年患者；照顾者；照顾者负担
中图分类号： R473.5 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）04-0214-001
Research status of caregivers in elderly patients
ZHANG Li-yuan1 CUI Li-min*1，2
（1.School of Nursing，Yanbian University，Yanji 133000，China；
2.Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji 133000，Jilin，China）
【Abstract】The increase of elderly patients causes the caregiver to exert tremendous pressure in physiology， psychology and economy in the process of caregivers， but there is relatively little research on the burden of caregivers. The author summarizes the domestic and international research on the burden of caregivers and interventions in order to arouse the attention of the community and provide corresponding policy support to reduce the burden on caregivers.
【Key words】Elderly patients； Caregivers； Caregivers burden
據我国统计局公布的数据显示：截止到2016年末我国大陆地区 60 岁以上的老年人已经达到 2.31 亿人，占人口总数的 16.7%[1]，我国正面临着严峻的人口老龄化趋势。随着现今 “4-2-1”家庭模式的普遍存在，老年人一旦患病，将会给其家庭照顾者带来了沉重压力。子女作为老年患者的主要照顾者及经济来源，一为以满足对患者的照顾需求，在精力、经济及心理等方面，都承受着很大负担，不仅影响照顾者的健康，也影响了照顾质量[2]。
1 照顾者负担的定义
Grad 和Sainsbury在1966年首次提出照顾者负担概念，认为家庭照顾者在照顾患病的成员的过程中付出的代价及对自身造成的负面影响。Susan等[3]认为，照顾者负担是客观的外部压力和主观感知之间互动的产物，照顾者的自我效能、应对能力等客观压力及感知到的负担之间的调节因素。George等[4]认为照顾者负担是指家庭成员在照顾患者的过程中，所产生的的身体、心理、社会及经济等层面的问题。
2 照顾者负担评价工具
（1）Zarit照顾者负担量表（ZBI） 由Zarit在上世纪80年代发明，用于测量照顾者负担的程度，目前应用较广泛。2006 年国内学者王烈等[5]将ZBI译制为中文版，具有较好的信效度。
（2）照顾者负担问卷（ CBI） 由Novak和Guest于1989年编制的测量照顾者负担的量表，目前中文版的CBI[6]，能很好地反映出原量表，并且条目的等效性和量表的整体内容符合国人文化，但是由于我国的传统文化使发展，情感、社交负担维度缺乏独立性，需要进一步的区分[7]。
（3）照顾者压力量表（CSI） 由Robinson BC在1983年开发的，该量表可用于任何年龄的照顾者。姜小鹰等[8]对中文版CSI的测试研究显示，该量表有良好的效度。但该量表不能反映压力的程度，国内学者使用较少。
3 国内外研究现状
柳晓[9]的研究显示老年血液透析患者的照顾者绝大部分存在轻到重度负担，其生理心理均有问题存在，对健康造成不良影响；在陈颖颖[10]的研究显示失能老人的照顾者有很高比例存在轻中度负担，主要表现在时间、身体、社交及情感方面受限；国外学者Bertrand[11]的研究发现老年痴呆患者的认知功能下降导致照顾者负担发生率显著增加，对照顾者的身心健康造成较严重影响；Govina[12]的研究表明老年患者照顾者拥有更重的照顾负担，老年人患病期间更容易出现其他并发症，照顾者承受的负担更重。
4 干预措施
张建凤等[13]的研究中，通过对照顾者以家庭方式的干预模式对照顾者进行健康指导，解决问题能力及康复知识的训练，结果显示照顾者负担明显下降。朱培等[14]以电话及入户随访的方式对照顾者进行协同护理干预，结果表明多方面系统的护理干预可以提高照顾者处理照顾问题能力，对减轻照顾者负担有积极的作用。Liew等[15]的研究显示认知干预可以帮助照顾者改变认知误区，减缓焦虑，抑郁等负性情绪，有效的提高了照顾者在照顾患者过程中的积极体验。
5 小结
通过对国内外文献的整理发现，目前老年患者的照顾者负担较重。应重视对照顾者负担及干预方式的研究，并做好居家延续性护理，以不断提高照顾者的照顾能力，降低照顾者心理、生理等方面的压力及负担，改善照顾者生活质量。
【参考文献】
[1]中华人民共和国国家统计局.中华人民共和国2016年国民经济和社会发展统计公报～（[1]）[N].经济日报，2017-03-01（005）.
[2]Eliana Lourenco Borges， Juliana Franceschini， Luiza Helena Degani Costa， et al.Family caregiver burden： the burden of caring for lung cancer patients according to the cancer stage and patient quality of life [J].J Bras Pneumol，2017；43（1）：18-23.
[3]Susan Rymer S，Salloway S，Norton L，et al. Impairedawareness， behavior disturbance， and caregiver burden in Alzhei merdisease[J].Alzheimer Disease @Associated Disorders， 2002，16（4）：248-253.
[4]George LK，Gwyther LP.Caregiver Well-bing：a mutidimensional examination of family caregivers of demented adults[J].Journal of Gerontology，1986，26（3）：253-259.
[5]王烈，楊小，侯哲，等.护理者负担量表中文版的应用与评价[J].中国公共卫生，2006，22（8）：970-972.
[6]岳鹏，付艺，尚少梅，等.照顾者负担问卷的信度和效度检验[J].中国心理卫生杂志，2006，20（8）：562-564.
[7]张亚灵，杜娟.常用家庭照顾者负担评估工具[J]，继续医学教育，2011（05）：11-13.
[8]姜小鹰，王丽霞.脑卒中照顾者压力量表中文版的测试研究[J].中国实用护理杂志，2006（34）：1-2.
[9]柳晓.老年血液透析患者家庭照顾者负担与应对方式及社会支持关系研究[D].吉林大学，2017.
[10]陈颖颖，张超南，覃芹丹，等.失能老年人的年龄及自理能力对家庭照顾者负担的影响[J].护士进修杂志，2017，9（32）：775-778.
[11]Bertrand RM，Fredman L，Saczynski J.Are all caregivers created equal Stress in caregivers to sdults with and without demwntia[J].J Aging Health，2006，18（4）：534-551.
[12]Govina O，Kotronoulas G，Mystakidou K，et al.Effects of patient and personal demographic，clinical and psychosocial characteristics on the burden of family menbers caring for patients with advanced cancer in Greece[J].Eur J Oncol Nurs，2014，19（1）：81-88.
[13]张建凤，李志菊，王芳云，等.家庭访视对脑卒中患者照顾者照顾负担及积极体验的影响研究[J].中华护理杂 志，2017（07）：830-834.
[14]朱蓓，林征，何霞娟，邵志梅.协同护理干预对社区老年痴呆患者家庭照顾者负担的影响[J].现代医学，2016（12）：1780-1784.
[15]Liew TM，Luo N，Ng WY，et al.Predicting gains in dementia caregiving[J].Dement Geriatr Cogn Disord，2010，29（2）：115-122.
