浅析新医疗体制下医院财务管理的改进与创新.doc
徐鑫
[摘 要]伴随我国科技水平的不断进步，我国的医疗事业也取得了较大发展，在当前的新制度背景之下，对于医院的财务管理工作也提出了更高的要求。提高财务管理拓展职能的应用水平，同时制定思路创新方案是目前医院财务管理工作的关键所在。本文将对新医改背景下对医院财务管理的改革要求进行分析，并且对新医改背景下医院财务管理职能的拓展及措施创新进行阐述。
[关键词]新制度；医院财务管理；职能拓展；创新
中图分类号：R197.322 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）06-0057-01
1 新医改背景下对医院财务管理的改革要求
1.1 在财政预算管理方面
新医改对医院财政预算方面的改革要求主要体现在预算收入和预算支出两个部分。新医改中要求，医院应立足于自身的发展以及财务管理的制度，对收支预算进行硬性的规定。首先在审核收支项目方面，将医院的收支状况与国家给予的补助进行比较，剩下来的部分由医院自行处理。国家对于医院的定向补助是通过医院的财政预算得出的，因此对医院财政预算方面进行改革显得尤为重要。在新医改中要求医院日常经营中所有预算款都全面纳入到预算当中，这不仅有利于预测医院的发展情况，同时也有利于以此来引导医院的日后发展方向，并且根据预算中的结果，结合使用情况适当的开源节流。
1.2 在成本管理方面
新医改要求医院尽量降低医疗成本，加强对医院中可控资金的管理。其中医院的成本管理包括成本核算、分析和控制，这样做有利于将医院中的资金得到更好的使用。同时，还应提高医院中固定资产利用率，在购买设备和药品之前，对医院现有的药品进行细致的检查和核对之后在进行购买，以免产生不必要的浪费。此外，新医改还要求医院在制定收费标准时，要加强对成本的控制和管理，避免漫天要价。监察部门也应对此进行严格的检查，对于漫天要价以及给患者开对其疾病无用的药物等现象一经发现，要进行严厉的查处，一切以患者的利益为主，对医院的成本进行有效的控制，有利于保障消费者的合法权益，又能够实现资源的节约，避免过度浪费。
2 新制度下我国医院财务管理职能的拓展
2.1 政策研究的先行者
医院内部各部门的正常运转均与财务管理有着密不可分的关系，财务管理对于各不同决策的制定具有一定的影响。在医院决策研究方面，财务管理部门有绝对的话语权，同时可全程的参与到相对的政策研究中，是医院内部政策研究不可缺少的重要医疗决策部门之一，对于保障决策确立的合理性与科学性有不可替代的重要作用。
2.2 管理手段的创新者
医院管理制度多数与财务管理有一定的关联，医务人员的基本经济收入也受到财务管理部门的影响，所以在医院管理与人员规划方面，财务管理部门也是主要的创新者之一，不仅可对上层领导决策产生影响，同时为医院的未来发展提供了环境与资金支持，进一步为医院未来的战略布局出谋划策。
2.3 成本核算的主导者
医院成本主要集中在医疗器械成本及药品成本方面。为有效解决有关成本问题，需要对现有的成本做好相关的控制，在切实保障医院基本利益的基础上，降低相关的医疗费用，该控制方法一方面能够为医院获得更多的盈利机遇，另一方面也为政府解决看病难及看病贵问题提供了有利帮助。成本核算不仅体现在实体核算方面，医保及相关保险的付费补偿方面，也应做好相关的核算，进一步保障其符合医院及公众的双方利益。
3 新制度下医院财务管理工作的改革与创新
3.1 完善医院的财务管理制度
医院的功能是提供与医疗相关的服务行业，因此在工作性质上也会与其他行业不同，尤其是在财务管理上，需要实现医院财务情况的透明化，保证医院的资金情况能够充分的发挥作用，在过去的医院财务管理上，缺少相应的财务管理制度，或者是财务制度不完善，因此导致医院在资金上出现不足或者是闲置，这些情况都会造成医院在财务上出现管理问题。而在新医改的背景下，需要医院建立完善的财务管理制度，對财务工作进行严格把关，加强财务制度中的主责任意识。特别在国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合印发了《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》（国卫财务发〔2017〕31号，以下简称《意见》）背景下，在财务制度中设置总会计师，对医院的财务情况进行总体上的监督管理，实行总会负责制度，保证医院的各项财会工作都能有人负责。进一步加强管理监督，医院财务管理更应在财务分析、绩效评价等方面基础上，制定长远的战略规划并做出战略决策，以确保医院运营目标和管理目标的实现。
3.2 加强全面预算管理工作
随着社会的不断发展，以往的医院财务管理预算模式已经逐渐不能适应新时期的需求，加之新医改对于医院财务管理方面的要求，使得财务管理方面无形中压力增加。因此，医院的财务管理部门应立足于医院当前发展的实际情况，加强全面预算管理工作，对医院的财务状况进行及时而全面的预算，并且采用长期和短期管理计划并行的方式，使医院的财务管理工作贯彻落实到医院中的各个科室、部门当中，从而提高医院财务管理的工作效率与质量，提高预算水平。同时，医院财务管理还要细化预算编制，从而使医院财务管理的整体水平都能够得到显著的增强。
3.3 实施分级成本核算
针对我国部分医院的财务管理部门在成本管理方面的问题，应采用先进的管理手段对医院进行全面的成本核算，使医院财务管理对医院的资源和发展潜力都能够具有充分的了解，从而科学合理的控制医院进行管理辅助项目的资金投入，实现节约能源、减少能耗。同时，还应实行目标成本管理的方式，根据医院资深的发展现状，对临床、医疗科室等责任单位在消费定额以及目标成本方面制定出成本标准。此外，还应完善年末医疗成本的考核力度，将医院中的各个科室在一年内的目标成本和实际成本进行仔细的比对之后进行考核，将降低医疗成本作为绩效考核的重要项目之一。
3.4 建立健全医院财务内部控制制度
为了能够确保医院资产的完整性，避免医院财产外流的现象发生，使医院的经营风险降低，财务管理水平得到显著的提高，应积极建立健全医院财务内部控制制度。提高医院中各级领导的内部控制意识，具体可以通过健全财务支出审批制度、加强对预算的控制力度以及对成本核算体系等进行完善的方式才实行，从而使医院的运营成本得到有效的降低，成本的使用效率显著增强，进而使医院经营管理的目标得以尽早实现。
4 结语
综上所述，新医疗体制下医院财务管理改进与创新举措的实施，有利于财务管理活动的顺利开展，增加自身的经济效益与社会效益。因此，未来医院发展中应充分考虑新医疗体制下市场经济形势，结合自身的财务管理状况，强化其改进与创新意识，保持自身财务管理工作水平良好性。
参考文献
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