安徽省高等医学教育合作委员会举办卓越医生教育培养计划研讨会
周洁 王珏 吴益蓉 张坚松 于才红
摘 要 背景：2012年5月，教育部、卫生部共同发文，正式启动“卓越医生教育培养计划”，优化临床医学人才培养结构。我校自2013年实施卓越医生教育培养计划以来，学校在师资、硬件设施方面配备齐全，给予高度重视，但是目前还缺少关于该计划对医学生促进作用的研究。目的：探索现阶段卓越医生培养计划对医学生的影响，以期对实施计划不断完善培养模式起指导作用。方法：本课题主要观摩对象为卓越医生培养计划实施2年及3年的五年制本科生，并以同等年级普通临床班学生作为对照，采取问卷调查并进行分析的形式进行研究。结论：卓越医生培养计划的实施对现阶段医学生在主观和客观上都具有积极的促进作用。
关键词 卓越医生培养计划 医学生教育 促进作用
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.09.018
The Role of the Excellent Doctor Training Program in
Promoting Medical Students at the Present Stage
ZHOU Jie， WANG Jue， WU Yirong， ZHANG Jiansong， YU Caihong
（Hunan Normal University School of Medicine， Changsha， Hunan 410013）
Abstract In May 2012， the Ministry of Health issued a document， formally launched the "excellent doctor education and training program" to optimize the structure of clinical medical personnel training. Since 2013， our school has carried out the excellent doctor education and training program， and the school has been equipped with teachers and hardware facilities， which has been paid much attention， but there is also a lack of research on the power of the plan for medical students to promote. Objective： To explore the influence of the excellent doctor training program on medical students in order to guide the implementation of the training plan. Methods： the main subject of study subjects were outstanding doctor training plan for the implementation of 2 years and 3 years of the five year students in the same grade， and common clinical students as control， questionnaire investigation and analysis in the form of research. Conclusion： the implementation of excellent doctor training program has positive effects on both subjective and objective.
Keywords doctor training program； medical education； promotion
目前我國医学教育方法多以知识灌输为主，课程考核主要为记忆内容，实践操作落后于理论教学，基础课程与临床应用脱节，学生缺乏创新思维能力。为了改变这一现状，2012 年 5月，教育部卫生部共同发文，正式启动“卓越医生教育培养计划”。在《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》（教高[2012]7号）中明确提出，确定学生在教学中的主体地位，强化医学生医德素养和临床实践能力的培养；创新教育教学方法，我们以“卓越医生培养计划”实施2年及3年的五年制本科生为研究对象，并以同等年级普通临床班学生作为对照，采取问卷调查并进行分析的形式进行研究，得出了一些结论。
1 资料与方法
1.1 研究对象
实验组：从我院本科2013级、2014级临床医学专业学生中各选拔30名学生组成卓越医生班，共60人。
对照组：我院本科2013级、2014级临床医学专业临床班学生，共239人。
1.2 研究方法
1.2.1 卓越医生培养模式教学改革方法
（1）开展PBL、CBL教学模式。PBL教学模式是以学生为主体，以问题为中心的“基于问题的学习”（PBL，Problem-Based Learning）（以下简称PBL） 教学模式，是在教师的整体把握和指导下，把学习设置到有意义的“问题”情景中，让学生通过分析真实问题，来学习隐含于“问题”背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。我们在基础医学课程中广泛开展PBL教学，用文字、影像等记录在案，将考核成绩计入学科总成绩中。[1]以案例为基础的学习（Case-Based learning，CBL）的特点是需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。医学院的学生至少先有一年接受PBL教学的经历，然后再转换到CBL模式下进行学习。[4]我们在临床医学课程中加入CBL教学，拓宽学生视野，培养思维能力，增强职业代入感。endprint
（2）开展分组学习。在各种课堂和实验活动中，由于人数的优势，可以自由分组进行学习，如：PBL教學，人体解剖学实验，外科操作实验等。在分组中，每个同学都各司其职，先完成每一项任务的一部分，由小及大，了解整个流程。从而在提高课堂教学效果的同时，提高学生学习的主动性，促使学生形成个体和群体的意识，培养学生的竞争意识和合作精神，锻炼其意志品质，有利于医学生的培养。[2]
（3）鼓励参加大学生创新性实验。鼓励卓越医生班的同学积极参与大学生创新性实验响应国家的号召，倡导以本科学生为主体的创新性实验改革，培养学生的创新思维、创新意识和创新精神，提高学生的创新和实践能力，提高教学质量。[3]卓越医生班的学生积极参与到大学生创新性实验项目中，通过查阅文献，小组讨论，导师教学等逐步熟悉立项流程，培养科研精神，掌握实验方法，提高创新思维能力，通过小组成员通力合作完成实验。
（4）支持暑期医院见习。暑假医院见习，即利用暑假的时间，在老师的介绍下，进入当地的基层医院，进行提早见习。见习的目的主要是提早熟悉医院的基本结构和运行系统。让同学们感受医院的氛围从而对医院有更加直观的认识。在现有的知识储备下，进行一些力所能及的操作，借此加深对知识的记忆和理解，保持学习的连贯性。在见习过后，完成见习小结，交流见习感悟，并在见习过程中主动发现问题，提出问题，通过查阅文献解答问题。
（5）开展课外拓展活动。在学生紧凑的学习之余，组织学生参加课外拓展活动，如志愿活动，素质拓展运动，班主任与学生交流答疑会，2013级、2014级卓越医生班交流学习会等。在此过程中，增强班级凝聚力，提高学生身体素质，促进学生劳逸结合，避免盲目学习，心理压力过大等问题。
1.2.2 调查分析方法
通过查阅文献，整理课题资料，结合实际情况设计了《我院卓越医生培养计划实施成果调查问卷》，对湖南师范大学医学院本科2013级、2014级临床医学专业卓越医生班60名学生以及湖南师范大学医学院本科2013级、2014级临床医学专业临床班239名学生进行问卷调查。从主观和客观标准对参与及未参与卓越医生培养计划的学生进行评估，通过问卷调查分析结果的差异讨论卓越医生培养计划的作用。
1.2.3 统计学处理
计数资料结果比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 调查问卷回收情况
本次发放调查问卷299份，回收299份，回收率为100%；有效问卷299份，有效率为100%。
2.2 主观评估
学习方面的促进作用 （表1） 。
2.3 客观评估
临床知识的掌握程度（表2）。
科研技巧掌握程度（表3）。
3 讨论
3.1 卓越医生培养计划提高医学生学习能力
现代医学快速发展、诊断治疗手段日新月异，使得知识自我更新越来越重要。无论学生在校如何努力，其所能掌握的知识和技能总是有限的。获取信息、甄别信息、利用信息、创造信息成为医学生临床实践能力的重要体现，教会医学生在今后一生中能自己教育自己是医学教育的真正目的之一。在卓越医生培养计划中，学生的学习模式从传统的教师讲授到各个同学相互讨论、独立探索。比如PBL的学习中，诱导学生们主动查阅知识，探索课本以外的内容，扎实掌握所学知识，也锻炼了学生们查阅资料、鉴别资料的能力。从被动到主动学习的转变后，提高了医学生学习能力。此外，由于小班教学的开展，个体在集体中展现自我能力的机会增多，竞争意识也得到增强，在浓厚的学习氛围中，学生的学习积极性得到很大幅度提高。在问卷调查关于慢病的认识及发热的诊断题目中，卓越医生班的学生正确率明显高于普通临床班学生，从这里也可以得到印证。
3.2 卓越医生培养计划提高医学生科研能力
在老师的鼓励，学校政策的支持下，卓越医生班学生积极参与到大学生创新性实验中。一方面，要求学生日常学习中能够掌握夯实的医学基础知识，为学生的创新实践打下扎实的理论基础；另一方面，在小组内成员们相互讨论以及导师指导下，可以进行一些初步的科研实验。通过查阅文献，参加讲座了解科研方法，通过设计预实验，完善实验流程锻炼科研能力。因而可以促进学生创新能力发展，减少验证性实验，适当提高创新性、设计性、综合性实验比例。通过问卷分析结果得出，卓越医生班的学生掌握更多的科研技能。
3.3 卓越医生培养计划促进医学生身心健康发展
定期举行课外拓展活动，可以改善学生们的身心健康发展。在拓展活动中，学生们可以认识自身潜能，增强自信心，改善自身形象；克服心理惰性，磨练战胜困难的毅力；启发想象力与创造力，提高解决问题的能力；认识群体的作用，增进对集体的参与意识与责任心；改善人际关系，学会关心，更为融洽地与群体合作。此外，学会劳逸结合，提高身体素质，释放心理压力，才能成长为优秀的医生。参加社会实践活动，志愿活动，素质拓展活动，交流会的效果得到了师生的一致肯定。
*通讯作者：于才红
基金项目：湖南省教育厅基金项目（121-0813）
参考文献
[1] 陈丽虹，周莉，吴清泉，邓安富，胡志强.PBL教学模式效果评价及参考[J].中国远程教育，2013（1）：70-73.
[2] 王雪燕.分组学习法在课堂教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2012（4）：93.
[3] 董健，郭迎.以大学生创新性实验推动本科生培养模式改革[J].2013.30（8）：183-186.
[4] 马桂馨，赵兵，张代军，郑征，王元松，刘成玉.卓越医生班实施早期接触临床的探索与初步实践[J].青岛大学医学院学报，2015.51（3）：357-362.endprint
