医学影像技能与实践
雷力行+黄小华+潘珂
摘 要 医学影像技术学是实践性非常强的一门学科，而实习教学又是医学教育环节中的关键组成部分，因此医学影像技术学的实习教学将显得尤为重要。本文主要通过对医学影像技术学实习教学中存在着的某些不足的方面，以此探讨医学影像技术学实习教学存在的问题以及改进方法。
关键词 医学影像技术学 实习 教学 体会
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.07.065
随着现代医学诊疗技术的发展，医学影像学在临床中发挥的作用愈显重要。尤其是近年来精准医学与循证医学概念的提出与逐步实施，医学影像学在临床中的作用将突显的更加显著。而医学影像技术在医学影像学中占据着非常重要的位置，它通过对不同疾病采用不同相针对的影像学检查方法，为临床的诊疗提供优质的图片质料。在新诊疗技术不断涌现的今天，医学影像技术在新形势下有着新的机遇也有着新的挑战，怎样利用实习教学的机会，培养素质高、能力强的医学影像技术人才是每个医学影像技术专业的教学者都应该仔细考虑的问题。
1 医学影像技术实习生存在的不足
1.1 对实习重要性认知不足
影像技术专业学生在实习阶段的主要学习目的就是需要了解影像设备的结构与性能，熟悉对影像设备的正确操作和日常维护。[1]医学影像技术学实践性强，实习是课本理论联系工作实际，是影像技术医学生向专业影像技术人员转变的重要过程，能够为医学影像诊断与临床诊断和治疗的需要提供优质可靠的影像学资料，为即将到来的临床工作打下坚实的基础。但有着少部分学生对实习学习的重要性认识理解不足，导致学习态度不端正：要么学习态度消极，需要带习老师的监督，即便在科室学习也马马虎虎，既不会主动学习，也不会主动操作。遇到问题能躲则躲，既不请教老师，也不请教同学；要么上班无故迟到或早退，更有甚者就逃班不来，[2]既不告知老师，也不告诉同学。
1.2 与患者沟通能力不足
医者与患者的沟通在临床工作中必不可少，和谐良好的沟通让医患双方能够相互理解与支持。[3]例如：在做影像检查前，通过对患者相关病史的询问以及必要时的查体，可达到扫描方案的最优化，更有助于影像诊断。但部分实习学生生在与患者的交流过程中存在着语气淡漠、耐心不足、敷衍了事，甚至与患者发生言语冲突，甚至肢体冲突，激化医患矛盾，造成不可预知的后果。
1.3 责任心不强
部分实习生在实习过程中，责任心较弱，做事敷衍了是。例如：在进行CT检查操作时对检查部位扫描不够认真不够全面，导致扫描失败，患者被再次扫描甚至多次扫描，既耗时又费力，还会对患者带来更多的辐射伤害，不能为临床提供及时的一手影像资料，延误疾病的诊断与治疗。
1.4 理论基础知识不足
医学影像技术学主要以人体解剖解剖学以及影像诊断等为基础，同时又与病理学、生理学、临床诊断、影像物理学等学科相辅相成，学生所需要掌握的知识较多。医学影像技术理论的学习是很无聊很枯燥的，学生往往不愿意认真学习深究，只是应付一下考试。另有部分学生在校期间学习不够刻苦努力，由于过多的玩乐导致理论基础知识不扎实。在实习中常出现患者体位摆放不正确，或检查部位的范围以及方法扫描出错等情况。
1.5 对影像设备动手能力不足
现代医学影像检查设备种类较多，目前有：B超、CT、MRI、CR、DR、牙片机、乳腺机等。医学影像检查设备的生产厂家则更多，虽然同种设备的原理大同小异，但由于生产商的不同，其各个公司设计影像设备的思路以及拥有的技术亦有所差异。最直观的差异就是扫描台和后工作处理站的操作界面与操作方式的差别。学校受实验条件的限制，再者有部分学生学习态度不端正，并没有真正地培养出学生的动手能力。在早期的实习过程中，学生刚来实习科室往往对影像设备是较为陌生的。
1.6 防护意识较薄弱
在具有放射性检查过程中（如：普放、CT）的防护，实习生常对于自身与科室人员的防护意识普遍较强。主要的不足在于对被检查者防护意识较薄弱：在体位摆放完成后，未对被检查者的非扫描部位未做好防护工作；扫描时对于婴幼儿以及体弱者扫描计量（kv，ms）偏大。往往需要带习老师的提醒嘱咐才会对被检查者采取相应的防护措施。
2 医学影像技术带习教师存在的不足
2.1 对实习教学认识不足
带习老师不仅要指导实习生的学习，还要完成繁重的影像检查任务，这就容易对实习生产生疏忽，实习生不提问则不会讲解，或者即使学生提问也只是应付了事。可能部分带习老师在传授知识时，存在着所谓“留一手”的现象，致使学生知其然不知其所以然。
2.2 教师素质差异
在带习老师的队伍中，既有专科学历，又有本科学历，也有硕士学历、还有博士学历，更有博士后；[4]职称也有初级、中级以及高级之分。不同学历，不同职称，不同年龄的带习教师他们对基础知识（比如：医学、教育学、心理学、认知语言学等）以及专业知识（比如：医学影像诊断学、医学影像技术学等等）的积累有着较大的差异，在教学与科研水平方面也有着各自不同的特点。
3 解决的策略
从实习生角度出发：（1）端正学习态度：教师要以身作则，树立良好形象，培养实习生努力学习、迎难而上、爱岗敬业、刻苦专研的良好品质。（2）调动积极性、增强责任感：鼓励同学们与患者面对面的沟通，了解病人疾苦，培养其“三心”，及同情心、爱心与耐心，同时也强化了他们的临床知识，并掌握了沟通技巧。鼓励实习生积极参与影像检查任务，让其具有参与感，逐渐培养其在工作中的责任心。[5]（3）丰富理论知识：充分运用各种教学模式（如：PBL），激发实习生对知识的求知热情，查漏补缺。组织实习生参与科室影像诊断会议，熟悉影像诊断中的常见病、多发病，了解疑难病的诊断及鉴别诊断的特点。不定时组织医学影像技术相关专业理论基础知识考试，丰富实习生的理论知识。（4）培养动手能力：带习老师从对病史的询问、患者体位的摆放到对病变部位的扫描以及对患者非扫描部位的防护进行正确规范的示范操作，让实习生了解熟悉正确的操作规范，并放手让他们去询问病史、摆放体位以及检查扫描进行操作加强对各种影像设备工作原理及构造的教学，逐渐培养学生动手能力。（6）加强防护意识：组织实习生参加学习相关防护知识的讲座与培训。
从带习老师角度出发：对于带习教师而言要身为师表以身示范，要关心、尊重实习学生，在完成影像检查任务的同时，对实习生既要有耐心也要有细心，牢记指导学生也是工作内容的一部分。所谓“活到老，学到老”，随着社会的发展，医学知识日新月异，带习教师需要不断积累广博的基础知识与强化巩固专业知识，在工作中认真努力、踏实苦干、精益求精；在科研中刻苦专研，及时熟悉掌握新知识、新技术，才能为学生带来知识的盛宴。
4 结语
医学诊疗方式的革新给与了医学影像技术人员新的机遇与新的挑战，精准医学医学影像先行，精准影像医学影像技术先行。严把实习教学的关口，不仅要学生掌握从事医学影像技术工作的基本能力與基本技能，还需具有排除故障与维修保养影像设备的基本能力，[6]具备良好的沟通，团队合作、学习与创新的能力，为当今社会与用人单位提供高素质、高能力的医学影像技术人才，为实现伟大的“中国梦”而贡献微薄之力。
参考文献
[1] John A.D.Ronad M.Harden.医学教师必读——实用教学指导.（第2版）[M].程伯基，译.北京：北京大学医学出版社，2008.
[2] 赵高龄.医学影像技术实习存在的问题与对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009.3：98+108.
[3] 王磊，刘倩，曹晓燕医学生医患沟通能力培养的思考田中国高等医学教育，2014（8）：46-47.
[4][6] 黄小华，游金辉，马雪华.医学影像技术专业发展的几点思考[J].川北医学院学报，2008.1：103-105.
[5] 洪汛宁，施海彬，王德杭，祝英苏，娄鉴娟.医学影像学实习教学改革研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2010.1：78-80.endprint
