珠海城市社区养老模式探索与研究 -中国.珠海
谢文波 李红 谢玉华
【摘 要】社区养老是一种就近养老方式，通常为社区老年养护中心，它专注为社区失能失智老人提供专业护理，体现了“老有所养”的民生理念，具有复制和推广价值。本文以普亲养老为例，对社区养老模式进行了探索。
【关键词】社区；养老；普亲
1 普亲养老模式
成立于2008年的普亲集团是一家以老龄产业为主营业务的集团公司，先后在海口和长沙开展了失能养老中心机构、社区养护站的建设和运营，并依托社区养护站开展居家养老服务，形成了以失能、失智老年群体为主要服务对象的社区养老服务新模式。此服务模式被业界称为“普亲模式”。
西湖街道常住人口6万，老人约20%，1.2万。先锋社区常住人口800多，有六七十位老人，本社区老人每月可支配资金约一千多。紧邻望月湖小区（10万人）。这一片区没有一家失能老人养老机构。鉴于此，长沙市岳麓区西湖街道于2015年引进普亲养老，在先锋社区建立老年养护中心，这是岳麓区唯一一家专注于为失能失智老人提供专业护理的养老机构。普亲先锋社区老年养护中心附近是相对成熟的社区，老年人聚集；紧挨西湖文化公园，环境优美，交通便利。养护中心设置78张全护理床位，养护功能业态完整，既满足了社区高龄、失能、失智、慢病老人的社区长期照护需求，又为社区自理老人提供了日间照料服务，同时充当了社区老年活动中心，向社区老人免费开放。养护中心开业两个月即入住15位老人，其中9人为本区居民。养护中心扎根社区，方便子女就近探视，老年人可以在熟悉的环境里养老，让养老成为一场温情的陪伴。
普亲先锋社区老年养护中心绝大部分床位是为社区内需要长期照护的老人提供的，与社区现有的居家养老服务中心形成良好互补。养护中心距离长沙市四医院、武警医院、肿瘤医院等医院约5分钟车程，特别适合开展普亲的“医养融合”养老模式；通过与附近一、二级医疗及三甲医院的合作，既可实现社区机构的医疗保障及突发病转诊，又能以家庭病床的方式解决居家老人的医护问题。同时，养护中心与长沙民政职院医学院开展的“校企合作”，既满足了院校培养实用型人才的需求，又满足了养老机构模式复制，连锁经营的团队建设需求。此外，普亲先锋社区老年养护中心作为一个社区养老服务平台，通过联合各类社会组织，在社区动员、社区疾病预防、社会工作、义工服务等方面也进行了有益的尝试。
“普亲模式”凸顯了三个特点：一是，将落脚点放在社区和居家养老；二是，在居家养老中突出了专业的护理服务；三是，有效整合了社会各方的养老服务资源，实现了各类为老服务主体的“多方共赢”。尤其是它聚焦失能、失智老年群体，从体系建设层面探索出“以中心机构为依托、以社区养护站为主体、以居家上门服务覆盖社区”的城市失能养老服务体系，在养老服务社会化运营中具有可复制和推广的价值。
2 普亲养老模式对“老有所养”的启示
我国老龄化问题日益突出，国内主要城市人口老龄化不断加剧，按照超过退休年龄的老年人统计，我国老龄化人口占比达到15.5%。随着我国人口老龄化的迅速发展，养老服务已经成为政府和全社会日益关注的大事。每年全国两会，养老问题都是人大代表、政协委员关注的热点问题。2011年3月5日， 十一届全国人大四次会议上，国务院总理 温家宝在代表大会作政府工作报告时表示，我们要持之以恒，努力让全体人民老有所养。2016年12月21日下午，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央财经领导小组组长习近平，主持召开中央财经领导小组第十四次会议，研究“十三五”规划纲要确定的165项重大工程项目进展和解决好人民群众普遍关心的突出问题等工作，其中就包括“老有所养”。
作为中国最早进入老龄化社会的省份之一，湖南每7个人当中就有一位是60岁以上的老人。2014年末，湖南省60岁及以上老年人口为1126.2万，占全省人口总数的16.71%。预计到2030年，湖南老年人口总数或将达到2016万人，占总人口的比重为27.6%。我省失能半失能老人225万人，占老年人口20%以上，其中失能老人88.5万人，半失能老人136.9万人。“老有所养”也成为湖南省委和政府施政的主要关注点。
普亲社区老年养护中心独具的专业化、社区化和小型化的特点不仅符合中国的养老服务国情，更为中国的养老服务解决了很多实际问题，同时，也对“老有所养”具有启示意义。
2.1 养老专业化
养老难成为社会主要问题，尤其失能、失智老年群体的养老问题越来越受到社会的关注。失能老人是指吃饭、穿衣、如厕、洗澡、行走和日常活动（如买菜、做饭、洗衣）某一项或某几项功能丧失导致生活部分或全部不能自理的老年人。健康和自理能力的丧失是老年期丧失的主要问题。老人失能半失能不仅会影响到子女的工作、学习，而且会彻底改变整个家庭的生活方式、生活节奏。失能、失智老人护理难度大，专业要求高，容易发生意外风险， 普通家庭和普通养老机构因场地小、专业护理人员匮乏、缺乏相应的设施设备配置，对失能、失智老人而言，不能完全提供康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业的照护服务。而普亲社区老年养护中心配备了专业的护理人员和设施设备，能够满足失能、失智老人的专业护理要求。在专业护理人才和运营管理人才培养方面，普亲与与长沙民政职业技术学院在校企合作的深度、广度以及人才培养方式上进行了新的探索，从传统的个体人才输出转变为团队人才输出，共同打造专业人才培养实训基地。
2.2 居住社区化
普亲社区老年养护中心既是社区专业照护平台，也是社会各类养老服务资源整合平台。借助于先进的智能化养老科技手段，可以及时、准确的了解居家养老服务需求，以社区为平台，以资源嵌入、功能嵌入、市场化运作方式嵌入为理念，整合社区养老服务资源，为社区周边的失能、失智老人就近就便提供专业化的生活照料、康复护理、精神慰藉等综合性养老服务。而且，普亲社区老年养护中心扎根社区，辐射周边，提供全托、日托和居家上门服务，满足了老年人“在家门口养老”的愿望。老人可以在熟悉的环境下养老，子女也方便就近探视，实现了养老服务“一碗汤”的距离，让每一位入住的老人在亲情与社会的关爱下自然老去。endprint
2.3 养护一体化
普亲社区老年养护中心的床位一般在50-70张左右，这与那些动辄几百上千张床位的养老机构相比，床位较少、建设成本较低、资源比较集约，具有投资少、覆盖广、易管理的优势。普亲社区老年养护中心采用适老化设计理念，配备专业护理站台、全套呼叫系统、24小时安全监控系统，以及智能化护理床、智能化恒温冲洗马桶、防滑地板胶、扶手等专业护理设施设备。设有护理区、老年人活动室、康复治疗室、心理咨询室、阅览室、空中花园等功能分区，集失能、失智老人的长短期照料服务和健康老人的文体教育服务、休闲娱乐服务、关爱互助服务等内容于一体。此外，养护中心根据每一位入住老人进行严谨、科学的身体状态评估制定个性化的护理及康复方案。老人的护理工作主要由护理专业接受过护理专科训练的护士及经培训的养老护理员负责，同时引进各种先进的护理设备。如此全方位的照料有效避免了护理风险的产生，让老人得到专业、安全、舒适的服务。
3 社区养老的推广条件
湖南省第十一次党代会报告提出，要“推动健康、教育、养老、家政等生活性服务业向精细化和高品质转变，建设全国现代服务业集聚区”。“大力发展社会福利和慈善事业，健全社会救助体系，提高特殊困难群体帮扶的精准度和有效性，给留守儿童美好的明天，给孤寡老人幸福的晚年，让全省父老乡亲生活得更有质量更有尊严”。
因此，普亲养老模式值得推广借鉴。要促进养老事业发展，政府可從以下三个方面给予支持。
（1）土地供应。在如今寸土寸金的城市里，适合用于开办社区养老机构的场地少之又少。养老服务是个微利行业，对于专业养老服务企业而言，购买土地建设养老机构成本太高，如果租赁物业又出不起太高的租金。为解决土地供应问题，一条可行之路是将普亲中心机构和社区老年养护中心建设公益性用地纳入城市发展规划，将其划归为政府必须控制以满足基础民生需求的服务设施用地。
（2）设施建设。社区养老服务设施的专业化、社区化、小型化是未来城市养老服务设施建设的方向，而政府应该承担起设施建设的责任。一个可供参考的路径是，可以通过吸收社会资本以PPP模式开展养老服务设施的建设，然后交由专业的养老服务企业去运营。这样既利于社会养老服务体系的进一步完善，又利于养老服务企业的连锁化发展，市场供应主体也就培育起来了。
（3）人才体系。社区老年养护中心配备给失能、失智老人的都是专业的护理人员，以满足失能、失智老人的专业护理要求。因此，为保证专业护理人才的有效培养和供给稳定，对于养老服务专业人才的培养和鉴定，政府应尽快制定专门的养老人才职称评定体系，建立与职称相应的工资调级制度。而且，可以对养老服务产业不同岗位从业人员采取‘阶梯式培养，以满足养老市场对不同层次人才的需求。
作为养老机构，可探索双红利导向发展模式，促进可持续发展。中国的养老服务业发展仍处于起步阶段，在这样的时期，企业进入养老行业，把它看作一个马上能够盈利的完全商业化来做，往往不行。但把它完完全全当作一种非营利的慈善事业来做也不行，不具可持续发展性。老龄产业是慈善产业，也是道德产业，普亲养老可以理解为“社会企业”，收获的是道德红利（即企业品牌和社会效益）和商业红利（即市场利润和经济效益）。因此，社区养老机构要致力于探索出双红利导向型的社会企业发展模式，一手抓社会效益，一手抓经济效益，两者缺一不可，相辅相成，相互促进，才能保证社区养老的长足发展。
【参考文献】
[1]城市老年人社区居家养老的社会支持体系研究——以青岛市为例[J]. 高红.南京师大学报（社会科学版）.2011（06）.
[2]我国养老方式研究[M].北京大学出版社，陈功著，2003.
[责任编辑：张涛]endprint
