临床微生物学检验实验指导
黄燕妮 胡海岩 邬强
摘要 目的：探讨PBL教学法在临床微生物学实验课教学中的效果。方法：选取2010级-2014级临床检验学专业，进行PBL教学法教学；教学实施后通过问卷调查方式完成效果评估。结果：在临床微生物实验课教学过程中实施PBL教学法，能提高学生学习兴趣、能动性、培养学生分析和解决问题的能力以及创新性思维等方面的能力。结论：PBL教学法是利于提升学生实践能力、顺应社会需求的实验教学新模式。
关键词 PBL教学法 临床微生物检验实验课 教学
临床微生物学检验是医学检验的主要课程之一，也是一门应用型和实践性很强的学科，它与临床医学有着密切的联系，它不仅要求学生掌握医学微生物的基础知识，还要求学生熟悉掌握临床微生物检验试验技术。临床微生物学实验课教学目前存在着诸多问题：知识的被动接受：教学缺乏整体性，内容繁多，与各学科交叉点较多；对临床病例缺乏综合分析，造成学生分析问题不全面，无法给临床疾病诊断提供充分的技术支持。如何采取行之有效的微生物实验课教学方法，为建设高素质临床微生物检验医师队伍、培养临床实用型创新型人才是目前临床实验课程很迫切的问题。
以问题为导向的教学方法（Problembasedlearning，PBL）教学法于1969年由美国教授Barrows提出，以学生为中心，以案例为基础，在老师的引导下带着问题去查资料，培养学生主动学习的能力，从而学习隐含于问题背后的知识，最终实现问题的解决的教学方法。近十余年来，在全世界许多医学院校都开始推崇PBL教学方法，近来逐渐成为我国医学教育模式改革的发展趋势。我院近几年也逐渐开展PBL教学模式。本文针对我院临床微生物检验实验课的PBL教学模式进行探索，对PBL教学法应用于临床微生物檢验实验课进行了总结分析。
1研究对象及方法
1.1研究对象
选取2010级-2014级临床检验学专业每级1个班，共5个班的“临床微生物学检验”实验课，进行PBL教学法教学。
1.2PBL教学法的实施方法
简单地来说，PBL教学法就是：教师课前提出问题-学生分别收集资料及分析-学生集体分组讨论-教师总结-教学后评价。
以《革兰阳性球菌的分离培养与鉴定》这节实验课为例，教师备课时查阅相关教材、文献、临床资料等，结合临床上常见的革兰阳性球菌感染疾病，编写病例及问题，课前一周给学生，要求学生根据所提问题，查找相关资料（如图书馆或网络资源）。临床微生物学检验与基础免疫学、临床医学、和药理学和医院感染流行病学等多学科关系密切，所以学生在查资料时要充分利用各种工具，从多方面进行。课下进行分组（5-7人一组）讨论，课上学生（教师依次指定一名学生作为主汇报人）以组为单位来回答，老师来引导，详细分析病例，将各个基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例与问题中，使各科学相互渗透，培养学生以诊治为中心的发散思维和横向思维。有不同的意见时，老师可适当引导，给予部分提示，再由其他组员补充。最后教师对本节重点和学生回答不清楚的问题作出小结。PBL教学后，对教学进行评价，根据教学过程中出现的问题进行总结及反思，并及时进行修正，完善教学过程，并做好记录。待分析讨论后，选可行方案进行试验操作。同时，应及时的与学生进行沟通，了解其学习积极性，遇到的困难等，为下一轮教学进一步的完善。PBL教学是以学生主动学习为主，而不是传统教学中以教师讲授为主，不能过分依赖教师的总结，教师也应加入讨论的阵营中，以相互学习的态度去引导学生，启发学生；教师应根据临床微生物学学科的教学大纲，设立临床感染的实际病例和相应的一些问题，激发学生主动学习积极性，锻炼了学生综合分析问题的能力，同时也提高了实验教学效果。
1.3PBL教学法的效果评价
临床微生物学实验课开展PBL教学活动结束后，每年所有受教学生进行问卷调查及理论课的期末成绩。5年共157名学生。问卷内容主要涉及学生是否接受，对知识掌握程度，是否认为能提高其能力三方面。
2结果
2.1问卷调查结果
通过问卷调查，从是否喜欢PBL教学法，是否促进临床微生物学理论知识和临床实践的结合，是否提高学习积极性，是否能独立解决临床实际问题，是否能培养创新能力，是否能增强团队协作能力，教师对PAL满意度等七个方面，表明了大多数学生愿意接受这种新的教学方式。说明PBL在“临床微生物学检验”实验课教学上使大多数学生受益，潜移默化地提高了学习热情，使其更好地参加到学习和讨论中，把理论和实践相结合，同时也培养了学生团队合作意识。各项结果如表1。
2.2 5年的期末成绩
5年的期末成绩的分别为72.36±20.75分，75.47±16.83分，74.67±15.82，70.32±14.83，76.29±13.26。
3讨论
问卷调查结果显示大多数的学生认为PBL教学法能促进微生物理论知识和临床实践结合；能促进对临床微生物学学习积极性，提高自主学习能力；能提高综合运用知识和独立思考，解决临床实际问题的能力；能培养其创新能力，这与许多研究结果相似。这说明PBL教学法确实能提高学生各种能力，同时，结果也表示大多数的学生愿意接受PBL这种新形式的教学法。从理论期末成绩上看，虽然每年的平均分差别不大，成波动状态，但标准差在逐年的缩小，说明PBL在教学上使大多数学生受益，潜移默化地提高了学生的学习热情，使其更好地参加到学习和讨论中，把理论课程和实际课程有机结合起来，加深对理论课程的理解和扩展了理论课程的宽度，同时也培养了学生团队合作意识。
当然，PBL教学也存在的一些问题：（1）部分学生自主学习兴致不高。（2）学生参与PBL教学活动积极性存在差异。（3）学生讨论的问题偏离教学目标。（4）PBL教学考核主观性差异。（5）PBL教学开展加重学生学习负担和教师教学负担。
总之，大多数学生对教师在“临床微生物检验”实验课的PBL教学过程是满意的。教学实践过程中能充分激发学生的学习兴趣，提高学生学习主动性，发扬其刻苦钻研的精神，建立创造性思维，培养其团队协作精神。符合医学教育改革的要求，是顺应社会需求的实验教学新模式。
★基金项目：教育部高等学校医学技术类教育改革项目（JX2016-Z08；JX2016-Y016），海南省高等学校科学研究项目（Hjks2012-57）
